Процесс формирования эритроцитов (эритропоэз) происходит в кроветворном органе - костном мозге. Одним из обязательных условий эффективности данного процесса формирования эритроцитов в организме, является поддержание суточного баланса железа. Суточная норма железа устанавливается на уровне 1,5 - 2,0 мг, что способствует сохранению общего пула железа, составляющего около 4,5 г.
Возникновение и развитие одной из наиболее распространенных разновидностей анемий - железодефицитной - обусловлено либо формированием отрицательного баланса по железу, приводящего к истощению его запасов, либо нарушением метаболизма железа внутри организма.
В обоих случаях нарушение эритропоэза обусловлено дефицитом железа для синтеза гемоглобина.
Наиболее вероятными причинами развития недостаточности железа в организме являются:
1. Алиментарный дефицит железа. Развивается при ограничении поступления железосодержащих пищевых продуктов. Т
ак как в желудочно-кишечном тракте всасывается только 5-10% от поступившего пищевого железа, то для поддержания равновесия (1,5 - 2,0 мг) в суточном рационе его должно быть не менее 15 - 20 мг.
По содержанию железа пищевые продукты условно можно разделить на следующие группы
2. Нарушение ассимиляции (всасывания и усваивания) железа в желудочно-кишечном тракте.
Всасывание железа в слизистой оболочке кишечника является энергоемким процессом, в реализации которого принимают участие специфические переносчики, в частности, трансцеллюлярный перенос железа в энтероцигах обеспечивается ферритином. В связи с этим нарушение всасывания железа наблюдается практически при любых заболеваниях тонкого кишечника, независимо от характера развивающегося типового патологического процесса (гипоксия, воспаление, атрофия слизистой и т.п.).
3. Повышенная потребность организма в железе. Дефицит железа может быть вызван особенностями функционального состояния организма.
Это связано с тем, что в определенных периодах онтогенеза, характеризующихся усиленным ростом и формированием (1-й год жизни, препубергатный и пубертатный периоды), организм нуждается в повышенных количествах железа.
Помимо этого повышенная потребность может быть обусловлена повышенным расходованием железа, так, например, за один репродуктивный цикл (беременность, роды и лактация) женщина утрачивает до 1 г железа.
В связи с этим практически у всех матерей, имеющих троих и более детей, развивается железодефицит.
4. Избыточные потери железа. Наиболее частой причиной развития железодефицитных состояний являются хронические кровотечения (с I мл крови теряется около 0,5 мг железа).
Таким образом ежедневная потеря даже нескольких миллилитров крови может привести к нарушению баланса железа в организме.
Установлено, что около 80% всех случаев железодефицита у взрослых возникают вследствие хронических носовых, легочных, маточных, желудочных, кишечных и других видов кровотечений.
В связи с вышесказанным определенную опасность представляют и физиологические кровопотери.
В группу риска могут быть включены доноры, регулярно сдающие кровь, а также женщины репродуктивного возраста, у которых потеря крови за один менструальный цикл превышают физиологические значения ( 30- 60 мл крови).