Лечение алкоголизма

Медики рисуют для хронических алкоголиков совсем не радужные перспективы. Сначала у пьющего человека довольно быстро развивается жировая дистрофия печени, затем приходит очередь хронического гепатита, который «плавно перетекает» в цирроз печени.

На этой стадии в многострадальном органе начинаются необратимые и постоянно прогрессирующие негативные изменения.

Все это сопровождается и другими системными проявлениями алкоголизма – истощением сердечной мышцы и патологическими изменениями в головном мозге.

Всемирной организацией здравоохранения были установлены критические дозы алкоголя для мужчин и женщин.

Представители сильной половины человечества могут себе позволить 21 порцию спиртных напитков, которая эквивалентна 150 миллилитров сухого вина, 250 пива или 40 мл крепкого спиртного напитка в 40 градусов и выше.

Что же касается слабого пола, то им не стоит употреблять больше 14 таких порций.

Не нужно обращать внимания на досужие рассуждения некоторых писателей, которые рассуждают о пользу алкоголя в малых дозах. Эти домыслы не имеют под собой никакой научной почвы, зато медиками совершенно точно установлено, что алкогольная интоксикация влечет за собой атеросклероз, артериальную гипертензию, психические расстройства и другие, не менее «приятные» последствия.

При систематическом пьянстве, в организм в большом количестве поступают холестерин, лактата, пальмитата и другие соединения, которые, с одной стороны, обеспечивают энергию гепатоцитов, но, в то же время, активно способствуют раннему атеросклерозу.

В результате пониженного метаболизма жирных кислот в организме образуются триглецириды, а они являются причиной жирового гепатоза.

Алкогольдегидрогеназная система у разных людей функционирует по-разному, но, даже обеспечивая метаболизм этанола в организме, со временем она начинает давать сбои, которые приводят к тяжелым патологиям печени.

Жировая дистрофия печени.

Чтобы подтвердить диагноз жировой дистрофии печени и исключить другие заболевания схожей симптоматики, врач назначает биопсию этого органа.

Для точности результатов исследования пациент должен отказаться от употребления любого алкоголя на 2 месяца.

Однако, если на фоне воздержания, под влиянием лекарственных препаратов нормализуются ферменты печени, биопсию отменяют.

Жировую дистрофию может спровоцировать не только хронический алкоголизм, но и такие заболевания как сахарный диабет, ожирение и парентеральное (внутривенное) питание.

Курс интенсивной терапии длится пять дней и сводится к ежедневному внутривенному введению таких препаратов, как 10% раствор глюкозы, эссенциале, эссенциальных фосфолипидов, целого комплекса витаминов, 5% раствор пиридоксина или пиридоксальсульфата, хофитола, 5% раствора тиамина или кокарбоксилазы, а также 20% раствор пирацетама (ноотропила). Внутримышечно вводят витамин В 12.

Месячный лечебный курс, который следует за интенсивной терапией, подразумевает прием перорально препаратов эссенциале, гептрала и хофитола.

Кроме того, необходимо навсегда отказаться от употребления любых алкогольных напитков.

Активный алкогольный гепатит. Хроническая форма.

Это заболевание проявляется точно также, как и другие формы хронического алкогольного гепатита, в том числе, гепатит В. И при диагностике, прежде всего, требуется исключить прочие этиологические формы гепатита.

Что касается перспектив, то без воздержания от алкоголя, хронический алкогольный гепатит прогрессирует в цирроз печени.

При обострении хронической формы алкогольного гепатита рекомендованы следующие неотложные лечебные меры:

– ежедневное капельное введение в вену 10% раствора глюкозы с гепралом, хофитолом и липоевой кислотой;

– внутримышечно прописывают витамин В 12, а для купирования абстинентного синдрома вводят метадоксил с глюкозой;

– перорально назначают панцитрат и креон в капсулах во время диспепсических расстройств, а также фолиевую и аскорбиновую кислоту.

После курса интенсивной терапии пациентам рекомендовано принимать эссенциале и пикамилон. Лечение может быть качественным только при условии полного отказа от спиртного.

Острый алкогольный гепатит.

ОАГ протекает очень тяжело, его обычными симптомами являются желтуха и лихорадка, а также алкогольный тремор, потливость и нездоровое возбуждение.

Нередки случаи тошноты и рвоты у пациентов, боли в животе. Больные находятся в подавленном неадекватном состоянии или, напротив, впадают в беспричинную эйфорию.          У них развивается энцефалопатия и тяжелое поражение печени. Кроме того налицо сильнейший отечно-асцитический синдром.

Острый алкогольный гепатит в тяжелой форме – это энцефалопатия, желтуха, геморрагический и отечно-асцитический синдром.

В состоянии алкогольного опьянения ни в коем случае нельзя принимать лекарственные препараты. В частности, парацетамол способен спровоцировать развитие тяжелого фульминантного гепатита.

Для лечения алкогольного гепатита острой формы, дополнительно к мероприятиям, которые проводятся при обострениях хронических видов этого заболевания, назначают в первые часы преднизолон, сначала внутривенно в течение 2-3 дней, затем перорально, курсом, уменьшая дозу по неделям с 30 мг в сутки до 5 мг.

После интенсивной терапии врач назначает метадоксил, расписывая его прием на 3 месяца.

Цирроз печени при алкоголизме.

Длительное злоупотребление алкоголем нередко приводит к ЦП – циррозу печени – одному из самых страшных заболеваний организма.

Очевидные симптомы, определяющие статус больного – «выпученные» глаза с красными ярко выраженными сосудистыми линиями склер, одутловатое лицо, значительное увеличение околоушных желез.

У таких людей неадекватная эйфоричная или, напротив, подавленная манера поведения, атрофия мышц.

Они страдают миопатией, энцефалопатией, кардиомиопатией, возможно эрозивным гастритом, скорее всего, панкреатитом и непрерывно рецидивирующей пневмонией.

В анализах наблюдается лейкоцитоз, большие показатели СОЭ и уровня IgA, активность ГГТП повышена.

В морфологии – скопление гиалина центролобулярное, ожирение гепатоцитов и нейтрофильная реакция вокруг них, перицеллюлярный фиброз.

На начальной стадии у цирроза печени мало симптомов. В дальнейшем уже заметны диспепсические расстройства отягощенные сопутствующими алкогольным гастритом и часто панкреатитом.

Иногда к ЦП присоединяется алкогольный гепатит.

В последней, терминальной стадии цирроза больные уже полностью истощены, у них развивается печеночная недостаточность, желтуха, геморрагический синдром, перитонит и другие осложнения.

Лечение алкогольного цирроза печени нужно начинать с полного отказа от алкоголя навсегда.

Успех зависит напрямую от того, в какой стадии развития заболевания начато лечение.

Необходимы серьезные детоксикационные мероприятия, в том числе, внутривенные инъекции с 5-10% раствором глюкозы, эссенциале, гепрала и др. сильнодействующих средств из того же арсенала», что применяется при хроническом алкогольном гепатите.

Далее следует симптоматическое лечение по вопросу имеющихся осложнений цирроза. Обязательно нужно восполнить имеющийся в организме больного дефицит витаминов – групп А, В и С, фолиевой кислоты.

В любом случае, течение АЦП не поддается прогнозированию. Особенно, если у пациента имеется дополнительный «букет» заболеваний – например, желтуха, пневмония и еще что-нибудь такое же серьезное.

Статистика показывает, что выживаемость в течение пяти лет при циррозе печени составляет 50%. У тех, кто продолжает пить, – всего 30%. У прекративших прием алкоголя – 70%.

Алкоголизм характерен не только полиорганными поражениями, но и психическими расстройствами, деградацией личности.

Исследования показали, что даже после разового приема крепких напитков здоровым человеком алкоголь сохраняется в организме до 2-х недель, и особенно, в центральной нервной системе и коре головного мозга.

Алкоголизм чреват огромными цифрами смертности трудоспособной части населения и чрезвычайно неблагоприятным влиянием на потомство.

Сегодня возросший прием алкоголя во всем мире грозит гибелью для миллионов! В опасности нации! И необходимо принимать серьезные профилактические меры государственного масштаба, чтобы спасти следующие поколения от такой напасти.